Red Sanitaria Federal del Interior

Nombre propuesto del programa

Nombre recomendado: Red Sanitaria Federal del Interior

• RedSalud Interior: evoca acceso, red y territorio en dos palabras.
• Sanidad Sin Distancia: nombra el problema que resuelve directamente.

Resumen ejecutivo

Proponemos la sanción de una ley nacional que cree la Red Sanitaria Federal del Interior, destinada a las localidades del interior de la provincia de Buenos Aires y de La Pampa —y de otras provincias con geografía similar— que hoy carecen de acceso oportuno a atención médica especializada. La red se organiza en tres niveles secuenciados: telemedicina satelital operativa en seis a doce meses, centros regionales de mediana y alta complejidad y transporte sanitario estructurado con vagones hospital en tramos ferroviarios rehabilitables. El costo estimado de los centros regionales oscila entre USD 20 y 90 millones para cuatro a seis nodos piloto; estas cifras deben verificarse con los ministerios de Salud e Infraestructura antes de la presentación formal. La propuesta se canaliza mediante un legislador nacional por Buenos Aires o La Pampa que la patrocine como proyecto de ley.

El problema

Las localidades pequeñas y medianas del interior de la provincia de Buenos Aires y de La Pampa —y de otras provincias con geografía similar— no acceden oportunamente a atención médica especializada ni al equipamiento diagnóstico correspondiente. La distancia a los centros de mayor complejidad, la ausencia de medios de traslado accesibles y el costo del viaje convierten cada consulta especializada en una barrera concreta. En los casos más graves, el único recurso disponible es el traslado en ambulancia o avión sanitario de urgencia, incluso desde ciudades capitales de provincia como Santa Rosa. Ese costo ya existe y no resuelve el problema estructural.

El problema afecta con mayor intensidad a quienes más dependen del sistema público. Según el Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2022 del INDEC, el 35,8% de la población argentina —equivalente a 16,3 millones de personas— no tiene obra social, prepaga ni plan estatal. El 11,8% tiene 65 años o más, la franja que más recurre a especialidades. El 7,6% de las viviendas está en zona rural. Estos datos son de nivel nacional; la población exacta afectada en los partidos del interior bonaerense y en La Pampa debe verificarse contra la desagregación por municipio del mismo censo antes de la presentación formal.

Que se evaluo y que se eligio

Alternativa	Alcance poblacional	Costo de implementación	Viabilidad institucional	Velocidad de despliegue	Equidad	Sostenibilidad
No hacer nada	Solo quien puede pagar o viajar	Cero inicial; costo corriente de traslados se mantiene	Sin cambio	Inmediata	Muy baja	Alta
Telemedicina como primer nivel	Toda la población con conectividad; excluye zonas sin internet	Bajo: plataforma y equipamiento básico; sin obra civil	Nación puede actuar sola; base en Ley 27.553	6 a 18 meses	Media; adultos mayores pueden quedar afuera por brecha digital	Media
Red de centros regionalizados sin transporte	Radio de 150–200 km de cada nodo; excluye a quien no puede viajar	Alto: obra civil, equipamiento, RRHH especializado	Requiere convenio con Buenos Aires y La Pampa	3 a 6 años	Alta si la localización es deliberadamente equitativa	Media-alta
Red integrada con transporte sanitario	Igual que la anterior, más quienes hoy no pueden viajar por costo o condición	Muy alto: lo anterior más infraestructura ferroviaria y vagones adaptados	Ferrocarril: competencia federal directa. Salud: requiere convenio provincial	5 a 10 años	Muy alta: elimina la barrera económica del traslado	Media; subsidio operativo permanente

Elegimos implementar las tres alternativas no excluyentes como niveles secuenciados de una misma red: la telemedicina opera primero, reduce traslados evitables y genera datos de demanda real que justifican presupuestariamente los centros regionales; el transporte sanitario se activa en los tramos donde exista infraestructura ferroviaria rehabilitable. Esta secuencia maximiza el alcance y la equidad, distribuye el costo en el tiempo y permite que el primer beneficio concreto llegue al paciente antes de que los centros físicos estén construidos.

Costos y que consume

El costo de implementación de los centros regionales —construcción o refacción, equipamiento y recursos humanos especializados— se estima entre USD 20 y 90 millones para una red piloto de cuatro a seis nodos en el interior bonaerense y La Pampa. Al tipo de cambio mayorista de referencia del BCRA vigente al 19 de agosto de 2026 —$1.497,53 por dólar— eso representa entre $30.000 y $135.000 millones a valores de esa fecha. Estas cifras son rangos de referencia construidos a partir de proyectos similares en la región y deben verificarse con los ministerios de Salud e Infraestructura de la Nación antes de usarlas en una presentación formal.

El costo de rehabilitación ferroviaria, necesario para el tercer nivel, puede superar varias veces el componente sanitario: los datos disponibles indican que rehabilitar un kilómetro de vía en Argentina ronda los USD 1 a 3 millones según el estado de la infraestructura existente; esta cifra no fue verificada en fuentes primarias durante este proceso y requiere consulta al Ministerio de Transporte antes de incorporarla a la propuesta.

El nivel de telemedicina consume principalmente conectividad satelital por sala de salud, plataforma de teleconsulta y personal local de acompañamiento al paciente. Es el nivel de menor costo y el único que no requiere obra civil nueva. Los tres niveles en conjunto compiten presupuestariamente con otros programas nacionales en ejecución; la Ley de Administración Financiera y de los Sistemas de Control del Sector Público Nacional 24.156 exige que toda inversión de esta escala pase por el proceso de formulación y aprobación presupuestaria del Poder Ejecutivo.

El recurso más escaso no es el presupuesto: es la disponibilidad de especialistas dispuestos a radicarse en el interior. Sin un esquema de incentivos concreto —salario diferencial, vivienda, carrera— la infraestructura puede estar lista y vacía.

Instrumento y base legal

Proponemos que la propuesta se entregue a un diputado o senador nacional por la provincia de Buenos Aires o por La Pampa para que la patrocine como proyecto de ley en el Congreso de la Nación. No existe un trámite formal que regule cómo un ciudadano acerca un texto a un legislador; lo que la Constitución Nacional regula es el proceso parlamentario una vez que el legislador lo presenta: el proyecto entra por la Cámara correspondiente, pasa a comisión, se dictamina y se vota según los artículos 45 a 58 y 78 a 84 de la Constitución Nacional.

Alternativamente, la propuesta puede canalizarse como iniciativa legislativa popular bajo la Ley 24.747, que requiere la firma del 1,5% del padrón electoral utilizado en la última elección de diputados nacionales, con representación de al menos seis distritos, presentadas ante la Cámara de Diputados dentro del plazo que fija esa ley. Esa vía otorga mayor legitimidad ciudadana visible pero exige una campaña de recolección de firmas previa.

La base constitucional de la propuesta es dual: el Congreso tiene competencia directa para legislar sobre transporte interprovincial y ferrocarriles, según el artículo 75 de la Constitución Nacional; la salud es una competencia concurrente, de modo que Buenos Aires y La Pampa deben adherir mediante convenio, mecanismo que la ley puede prever como condición de acceso al financiamiento federal. Se advierte que conviene verificar el texto actualizado de la Ley 24.747 y de la Ley 24.156 antes de la presentación, dado que sus reglamentaciones pueden haber sido modificadas.

El instrumento que le pedimos a la autoridad es la sanción de una ley nacional que cree la Red Sanitaria Federal del Interior, con partida presupuestaria estructural —no renovable anualmente— para los tres niveles.

Puesta en marcha

Semana 1

• Identificar dos o tres diputados o senadores nacionales por Buenos Aires o La Pampa con historial en salud o infraestructura y solicitar reunión.
• Reunir organizaciones locales —sociedades de fomento, centros de jubilados, colegios de médicos del interior— que puedan respaldar la propuesta con firma institucional.
• Verificar contra el INDEC la desagregación del Censo 2022 por municipio para los partidos del interior bonaerense y para La Pampa, y completar el dato de población afectada.

Semana 2

• Entregar el texto de la propuesta al legislador elegido junto con las firmas y adhesiones institucionales recolectadas.
• Solicitar al Ministerio de Salud de la Nación el acceso al Registro Federal de Establecimientos de Salud (REFES) para identificar las especialidades ausentes por localidad.
• Consultar al Ministerio de Transporte el estado de la red ferroviaria en los tramos relevantes del interior bonaerense y La Pampa, para validar la viabilidad del tercer nivel antes de que el proyecto entre en comisión.

Mensualmente

• Hacer seguimiento del estado parlamentario del proyecto: si fue presentado, en qué comisión está y cuándo se espera dictamen.
• Publicar una síntesis de avances en al menos un medio local de la zona afectada para sostener visibilidad pública.
• Convocar una reunión breve con médicos de guardia, enfermeros de salas rurales y personal de ambulancias de la zona para registrar qué derivaciones podrían haberse resuelto localmente y qué falló en el circuito, y devolver una síntesis escrita a los participantes dentro de los diez días siguientes.

Como se va a saber si funciona

Qué se mide	Frecuencia	Qué resultado indica éxito
Cantidad de traslados de urgencia —ambulancia y avión sanitario— en las zonas cubiertas	Semestral	Reducción sostenida respecto al año base
Tiempo de espera para consulta especializada en localidades incorporadas a la red	Anual	Por debajo de 30 días para especialidades básicas
Porcentaje de población sin cobertura que accede efectivamente a los centros	Anual	Convergencia hacia el promedio de las ciudades grandes de la misma provincia
Consultas resueltas por telemedicina sin derivación	Mensual	Al menos 40% del total de consultas iniciadas por ese canal
Canal de escucha con personal de guardia, salas rurales y ambulancias: ¿qué derivación podría haberse resuelto localmente? ¿qué falló en el circuito?	Mensual, con devolución escrita en diez días	Registro continuo de fallas; los equipos confirman que sus aportes son leídos y respondidos

Riesgos e incertidumbres

• La infraestructura ferroviaria necesaria no existe o no es rehabilitable en los tramos relevantes. Este es el supuesto crítico del tercer nivel. Para despejarlo: consulta formal al Ministerio de Transporte antes de que el proyecto entre en comisión; si la infraestructura no está disponible, el transporte sanitario se replantea como flota terrestre estructurada hasta que la vía sea viable.

• Los especialistas no aceptan radicarse en los centros regionales. (Hipótesis no verificada) La experiencia de Balnearia, Córdoba, documentada en el Banco de Experiencias Locales de la Universidad Nacional de Quilmes, muestra que la contratación directa municipal puede resolver esto a escala local, pero el mecanismo a escala nacional no está definido. Para despejarlo: incluir en el texto del proyecto de ley un artículo específico sobre incentivos —salario diferencial, vivienda, reconocimiento de carrera— y consultar al Ministerio de Salud qué esquemas ya están en uso.

• La población exacta afectada no pudo verificarse en este proceso. Los datos disponibles son de nivel nacional: 35,8% sin cobertura, 11,8% con 65 años o más, 7,6% de viviendas rurales, todos del Censo 2022 del INDEC. La desagregación por municipio para el interior bonaerense y La Pampa está pendiente. Para despejarlo: consulta directa al INDEC o a los ministerios de Salud provinciales antes de la presentación formal.

• La conectividad satelital no cubre todas las localidades más alejadas. El 7,6% de viviendas en zona rural a nivel nacional indica que hay una franja donde la telemedicina no puede ser el único primer nivel. Para despejarlo: mapeo de cobertura real por localidad antes de comprometer el primer nivel como solución universal.

• El proyecto puede quedar sin dictamen o vaciarse de contenido en comisión. La decisión de legislar es del Congreso; la propuesta ciudadana no tiene fuerza vinculante por sí sola. Para despejarlo: sostener visibilidad pública mensual, sumar adhesiones institucionales y articular con legisladores de distintos bloques que compartan el diagnóstico.

• Los costos estimados de los centros regionales son rangos de referencia, no presupuestos verificados. Las cifras de entre USD 20 y 90 millones para cuatro a seis nodos no fueron validadas con fuentes primarias en este proceso. Para despejarlo: solicitar estimación formal al Ministerio de Salud y al Ministerio de Infraestructura antes de incorporar cifras al texto del proyecto.

Fuentes y datos

• INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2022, resultados definitivos, base REDATAM. Dato: 35,8% de la población sin obra social, prepaga ni plan estatal, equivalente a 16.317.432 personas sobre 45.618.787 totales. Dato: 11,8% de la población con 65 años o más, equivalente a 5.373.423 personas. Dato: 7,6% de las viviendas en zona rural, equivalente a 1.348.009 sobre 17.783.029 viviendas. Año 2022.
• BCRA. Principales variables — Tipo de cambio mayorista de referencia (Comunicación A 3500). Dato: $1.497,53 por dólar. Fecha: 19 de agosto de 2026.
• Presidencia de la Nación. Constitución de la Nación Argentina (1994). Arts. 75 (incisos sobre ferrocarriles y políticas regionales diferenciales), 45–58 y 78–84 (procedimiento legislativo), 121–128 (competencias provinciales y concurrencia en salud).
• Congreso de la Nación. Ley 24.747 — Ley de Iniciativa Legislativa Popular (1996). Arts. 1–13: requisito del 1,5% del padrón, representación en seis distritos, presentación ante Cámara de Diputados.
• Congreso de la Nación. Ley 24.156 — Ley de Administración Financiera y de los Sistemas de Control del Sector Público Nacional (1992). Arts. 1–7 y 46–53: toda inversión pública de esta escala requiere formulación y aprobación presupuestaria del Poder Ejecutivo.
• Congreso de la Nación. Ley 27.553 — Ley de Telemedicina (año de sanción a verificar). Citada como base normativa para el componente de teleconsulta del primer nivel.
• Universidad Nacional de Quilmes — Unidad de Gobiernos Locales. Banco de Experiencias Locales (BEL) (2008). Caso de red de salud de complejidad creciente en Gualeguaychú, Entre Ríos: articulación de efectores municipales y provinciales con sistema de referencia y contrarreferencia sin infraestructura nueva. Caso de contratación directa municipal de especialistas en Balnearia, Córdoba.
• Red de Innovación Local. Casos de gestión local — Salud (2026). Casos de centros de atención primaria y telemedicina en gobiernos locales argentinos.
• Nicolás Fernández Arroyo y Lorena Schejtman. Planificación de políticas, programas y proyectos sociales. CIPPEC / UNICEF Argentina, 2012. Pp. 15–46: nociones de política, programa y proyecto; proceso descentralizador y competencias concurrentes en salud.
• Eduardo Arraiza. Manual de Gestión Municipal (3ª edición ampliada). CIMA / Konrad Adenauer Stiftung, 2023. Caps. V, VI, VII y XI: instrumentación de políticas públicas, competencias municipales y provinciales, planificación local y herramienta legislativa.