Programa de Salud Comunitaria con gestión participativa en Fram
Título original: La salud es responsabilidad de todos.
QUÉ VENÍA PASANDO
Fram tenía solo un centro de salud construido por la comunidad. Los indicadores de salud eran críticos: mortalidad infantil de 36 por mil recién nacidos vivos en 1996, la mayoría de los partos ocurrían en casas y había baja cobertura de vacunas y pruebas de Papanicolaou.
QUÉ SE HIZO
Se creó un Programa de Salud Comunitaria que descentralizó la gestión de salud del distrito mediante participación ciudadana en la toma de decisiones. El Consejo Local de Salud elaboró un plan de salud local, creó un Fondo de Solidaridad Rotatorio para farmacias sociales, capacitó a la población para identificar y resolver problemas de salud, y utilizó asambleas comunitarias como mecanismo de decisión. El gobierno donó capital inicial para la farmacia social, asignó el 5% del presupuesto municipal anual desde 1999, y en 2000 donó 56 millones de guaraníes para construir el ala de maternidad e infantil.
A QUIÉN LLEGÓ
Más de un millón de habitantes en 32 municipios de Paraguay (el modelo se replicó en esos municipios); originalmente en Fram.
QUÉ CAMBIÓ
Aumentó el uso de los servicios y la demanda de asistencia sanitaria de pacientes externos, lo que generó aumento de ingresos y cobertura de gastos, permitiendo hablar de sostenibilidad y crecimiento del programa.
Lo declaró quien presentó el caso. Nadie lo auditó.
QUÉ DEJA
La participación continua de la comunidad en todos los niveles de decisión, ejecución y seguimiento es fundamental para el compromiso y la contribución a resolver problemas. La formación de todos los actores es esencial: la voluntad no basta sin conocimientos y capacitación. La coordinación intersectorial mejora la financiación local. El modelo de gestión y financiación es replicable en otros municipios.
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